Том 1 № 1 (2025): Июль - Сентябрь
1-8
2025-11-01
Открытый доступ

Влияние экологических и метаболических факторов на функцию почек у людей с метаболически здоровым ожирением в южной части Приаралья: результаты клинико-функционального исследования

orcidА.Г. Гадаев
orcidДон Элисео III Лусеро-Присно
orcidР.К. Дадабаева
orcidР.И. Туракулов
orcidИ.И. Исламов

Получена: 2025-11-24 11:41:28

Опубликована: 2025-11-01

PDF (английский)

Аннотация

Цель. Южное Приаралье является одним из наиболее экологически уязвимых регионов Центральной Азии, характеризующимся суровым континентальным климатом, высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (PM2.5), дефицитом воды и пищевыми привычками с чрезмерным потреблением углеводов и мучных изделий. На этом фоне отмечается значительная распространенность ожирения, включая фенотип метаболически здорового ожирения (МЗО) — состояние, при котором отсутствуют признаки метаболического синдрома, но сохраняется избыточная масса тела. Несмотря на кажущееся «метаболическое благополучие», такие пациенты восприимчивы к скрытой дисфункции почек при длительном воздействии экологических факторов. Целью исследования была комплексная оценка влияния экологических (PM2.5, солёность воды, солёность почвы) и метаболических факторов на функцию почек у пациентов с МЗО в Южном Приаралье, с использованием расчетной скорости клубочковой фильтрации (еGFR) и функционального почечного резерва (ФПР) до и после 6-месячного вмешательства.


Материалы и методы. В исследование были включены 133 участника (25–50 лет), разделённые на три группы: 1-я — МЗО I степени (ИМТ 30–34,9 кг/м²), 2-я — МЗО II степени (ИМТ 35–39,9 кг/м²) и контрольная группа клинически здоровых лиц. Основная группа получала азилсартан 10 мг/сут и структурированную физическую активность (ходьба ≥60 минут в день, ≥5 раз в неделю). Функция почек оценивалась по CKD-EPI 2021 и тесту ФПР (нагрузка 0,5% раствором NaCl в дозе 0,5% от массы тела). Наблюдение продолжалось 6 месяцев.


Результаты. У пациентов из Южного Приаралья значения eGFR и ФПР были значительно ниже по сравнению с контрольной группой (еGFR — 126,1 ± 1,7 и 123,7 ± 2,0 мл/мин/1,73 м² против 131,1 ± 2,2 мл/мин/1,73 м²; ФПР — 28,3 ± 3,5 % и 24,3 ± 3,6 % против 34,1 ± 2,2 %, p < 0,05). После 6-месячного вмешательства у пациентов с МЗО I степени отмечалось увеличение ФПР на 12 % (p < 0,01), тогда как у пациентов с МЗО II степени улучшения были менее выраженными.


Заключение. Пациенты с МЗО, проживающие в условиях экологического стресса, имеют повышенный риск ранней субклинической дисфункции почек, даже при сохранении метаболического профиля. Оценка функционального почечного резерва позволяет выявлять нарушения на доклинической стадии и может служить эффективным инструментом для раннего скрининга хронической болезни почек. Полученные результаты подтверждают целесообразность применения азилсартана и структурированной физической активности в качестве нефропротективной стратегии у пациентов с МЗО.

Ключевые слова

Список литературы

  1. Feng S, Li M, Fei J, et al. Ten-year outcomes after percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for multivessel or left main coronary artery disease: A systematic review and meta-analysis. J Cardiothorac Surg. 2023;18:54. https://doi.org/10.1186/s13019-023-02101-y.

  2. Raja SG, Ilsley C, De Robertis F, Lane R, et al. Mid-to-long term mortality following surgical versus percutaneous coronary revascularization stratified according to stent subtype: An analysis of 6,682 patients with multivessel disease. PLoS One. 2018;13(2):e0191554. https://doi.org/10.1371/journal.pone.019155 4.

  3. Bajraktari G, Bytyçi I, Henein MY, Alfonso F, Ahmed A, Jashari H, Bhatt DL. Complete revascularization for patients with multivessel coronary artery disease and ST-segment elevation myocardial infarction after the COMPLETE trial: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020;29:100549. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2020.100549.

  4. Bruno F, Marengo G, De Filippo O, Wanha W, Leonardi S, et al. Impact of complete revascularization on development of heart failure in patients with acute coronary syndrome and multivessel disease: A subanalysis of the CORALYS Registry. J Am Heart Assoc. 2023;12(15):e028475. https://doi.org/10.116 1/JAHA.122.028475.

  5. Carson P, Wertheimer J, Miller A, O’Connor CM, Pina IL, Selzman C, et al. The STICH trial (surgical treatment for ischemic heart failure): Mode-of-death results. JACC Heart Fail. 2013;1:400–407. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2013.04.006.

  6. Holmes DR Jr, Davis KB, Mock MB, Fisher LD, Gersh BJ, Killip T 3rd, et al. The effect of medical and surgical treatment on subsequent sudden cardiac death in patients with coronary artery disease: A report from the Coronary Artery Surgery Study. Circulation. 1986;73:1254–1263. https://doi.org/10.1161/01.CIR.73.6.1254.

  7. Huang D, Huo Y, Zhang S, Huang C, Han Y. Prevention of sudden cardiac death after revascularization for coronary heart disease. Int J Heart Rhythm. 2018;3:1–15. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.2095-4 279.2018.01.001.

  8. Kurbanov RD, Mullabaeva GU, Irisov JB. The influence of myocardial revascularization on ventricular arrhythmia in patients with ischemic heart disease. Med Sci. 2017;21(1):103–106.

  9. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, Winkel BG, Behr ER, Blom NA, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997–4126. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262.

  10. Bhat A, Gan GC, Tan TC, Hsu C, Denniss AR. Myocardial viability: From proof of concept to clinical practice. Cardiol Res Pract. 2016;2016:1020818. https://doi.org/10.1155/2016/1020818.

  11. Cleland JG, Calvert M, Freemantle N, Arrow Y, Ball SG, Bonser RS, et al. The Heart Failure Revascularisation Trial (HEART). Eur J Heart Fail. 2011;13(2):227–233. https://doi.org/10.1093/eurjhf/ hfq230.

  12. Effect of PCI on health status in ischemic left ventricular dysfunction: Insights from REVIVED-BCIS2. JACC Heart Fail. 2024;12(4):345–354. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2024.03.010.

  13. Ndrepepa G, Cassese S, Byrne RA, Bevapi B, et al. Left ventricular ejection fraction change following percutaneous coronary intervention: Correlates and association with prognosis. J Am Heart Assoc. 2024;13(21):e035791. https://doi.org/10.1161/JAHA.124.035791.

  14. Wollmuth J, Patel MP, Dahle T, Bharadwaj A, et al. RESTORE-EF Investigators. Ejection fraction improvement following contemporary high-risk percutaneous coronary intervention: RESTORE-EF study results. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2022;1(5):100350. https://doi.org/10.1016/j.jscai.2022.100350.

  15. Bista R, Zghouzi M, Jasti M, Lichaa H, Kerrigan J, et al. Outcomes of percutaneous revascularization in severe ischemic left ventricular dysfunction. Curr Cardiol Rep. 2024;26(5):435–442. https://doi.org/10.1 007/s11886-024-02045-2.

  16. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2019;40(2):87–165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394.

  17. Mehta SR, Wood DA, Storey RF, Mehran R, Bainey KR, Nguyen H, et al. COMPLETE Trial Steering Committee and Investigators. Complete revascularization with multivessel PCI for myocardial infarction. N Engl J Med. 2019;381(15):1411–1421. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1907775.

  18. Boeken U, Feindt P, Litmathe J, Gams E. Comparison of complete and incomplete revascularization in CABG patients with severely impaired left ventricular function. Z Kardiol. 2004;93(3):216–221. https://doi.org/10.1007/s00392-004-0043-y.

  19. Saraste A, Maaniitty T. Significance of myocardial flow reserve after revascularization. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023;24(11):1478–1479. https://doi.org/10.1093/ehjci/jead151.

  20. Ruppar TM, Cooper PS, Mehr DR, Delgado JM, Dunbar-Jacob JM. Medication adherence interventions improve heart failure mortality and readmission rates: Systematic review and meta-analysis of controlled trials. J Am Heart Assoc. 2016;5(6):e002606. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002606.

  21. Üveges Á, Jenei C, Kiss T, et al. Three-dimensional evaluation of the spatial morphology of stented coronary artery segments in relation to restenosis. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35(10):1755–1763. https://doi.org/10.1007/s10554-019-01628-3.

Об авторах

orcid
А.Г. Гадаев
abgadaev@yahoo.com
Tashkent state medical university
orcid
Дон Элисео III Лусеро-Присно
don-eliseo.lucero-prisno@lshtm.ac.uk
Лондонская школа гигиены и тропической медицины
orcid
Р.К. Дадабаева
rdadabaeva@mail.ru
Ташкентский государственный медицинский университет
orcid
Р.И. Туракулов
rustamturakulov571@gmail.com
Ташкентский государственный медицинский университет
orcid
И.И. Исламов
md.inomjon.islomov@gmail.com
Ургенчский государственный медицинский институт

Лицензия

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как цитировать

Влияние экологических и метаболических факторов на функцию почек у людей с метаболически здоровым ожирением в южной части Приаралья: результаты клинико-функционального исследования (Гадаев A., III Лусеро-Присно Д. Э., Р. Дадабаева, Р. Туракулов, & И. Исламов, пер.). (2025). Узбекский научный журнал внутренних болезней, 1(1), 1-8. https://uzsjid.uz/index.php/jour/article/view/12

ISSN 0000-0000 (Online)