Влияние экологических и метаболических факторов на функцию почек у людей с метаболически здоровым ожирением в южной части Приаралья: результаты клинико-функционального исследования

Аннотация

Цель. Южное Приаралье является одним из наиболее экологически уязвимых регионов Центральной Азии, характеризующимся суровым континентальным климатом, высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (PM2.5), дефицитом воды и пищевыми привычками с чрезмерным потреблением углеводов и мучных изделий. На этом фоне отмечается значительная распространенность ожирения, включая фенотип метаболически здорового ожирения (МЗО) — состояние, при котором отсутствуют признаки метаболического синдрома, но сохраняется избыточная масса тела. Несмотря на кажущееся «метаболическое благополучие», такие пациенты восприимчивы к скрытой дисфункции почек при длительном воздействии экологических факторов. Целью исследования была комплексная оценка влияния экологических (PM2.5, солёность воды, солёность почвы) и метаболических факторов на функцию почек у пациентов с МЗО в Южном Приаралье, с использованием расчетной скорости клубочковой фильтрации (еGFR) и функционального почечного резерва (ФПР) до и после 6-месячного вмешательства.

Материалы и методы. В исследование были включены 133 участника (25–50 лет), разделённые на три группы: 1-я — МЗО I степени (ИМТ 30–34,9 кг/м²), 2-я — МЗО II степени (ИМТ 35–39,9 кг/м²) и контрольная группа клинически здоровых лиц. Основная группа получала азилсартан 10 мг/сут и структурированную физическую активность (ходьба ≥60 минут в день, ≥5 раз в неделю). Функция почек оценивалась по CKD-EPI 2021 и тесту ФПР (нагрузка 0,5% раствором NaCl в дозе 0,5% от массы тела). Наблюдение продолжалось 6 месяцев.

Результаты. У пациентов из Южного Приаралья значения eGFR и ФПР были значительно ниже по сравнению с контрольной группой (еGFR — 126,1 ± 1,7 и 123,7 ± 2,0 мл/мин/1,73 м² против 131,1 ± 2,2 мл/мин/1,73 м²; ФПР — 28,3 ± 3,5 % и 24,3 ± 3,6 % против 34,1 ± 2,2 %, p < 0,05). После 6-месячного вмешательства у пациентов с МЗО I степени отмечалось увеличение ФПР на 12 % (p < 0,01), тогда как у пациентов с МЗО II степени улучшения были менее выраженными.

Заключение. Пациенты с МЗО, проживающие в условиях экологического стресса, имеют повышенный риск ранней субклинической дисфункции почек, даже при сохранении метаболического профиля. Оценка функционального почечного резерва позволяет выявлять нарушения на доклинической стадии и может служить эффективным инструментом для раннего скрининга хронической болезни почек. Полученные результаты подтверждают целесообразность применения азилсартана и структурированной физической активности в качестве нефропротективной стратегии у пациентов с МЗО.